Съемное протезирование

Съемные протезы применяются,  как для замещения  одного зуба, так и для протезирования при полной потере зубов.. Современные зубные протезы  абсолютно неотличимы от настоящих зубов. Их применяют в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможна установка несъемных протезов. Они могут быть как временного так и постоянного ношения.

ВИДЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

ПЛАСТИНОЧНЫЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ

Пластиночные съемные протезы, один из самых распространенных видов протезирования, применяются как при частичной так и при полной потере зубов.Очень серьезным фактором является материал протеза и способ его фиксации, которые мы рассмотрим ниже.

Акрил(Горячая полимеризация)

Протезы из акрила, изготовленные путем горячей полимеризации под давлением в кювете являются на сегодняшний день самым распространенным видом протезов благодаря простоте изготовления, доступности и дешевизне используемого материала. Благодаря этому эти протезы до сих пор занимают существенную нишу, около 50%, несмотря на существенные недостатки. Рекомендуется нами как временный протез!

Достоинства:

1.Доступность.

2.Дешевизна.

3.Эстетичность

4.Легко ремонтируется и обслуживается(перебазировка)

Недостатки:

1.Завышение прикуса во время паковки

2.Утолщение базиса протеза

3.Избыточное содержание мономера провоцирует аллергические реакции местного и общего характера;

4 .Микропористость базисов, обусловленная технологическими причинами (усадка, фиксация микрофлоры в   микропорах);

5 .Неустойчивость акриловых протезов к переменным механическим нагрузкам.(Легко устраняется армированием протеза!)

Акрил(Литьевой метод) Лучший среди акриловых протезов!

Работа методом горячей полимеризации требует от техника большого опыта. Так, при замешивании пластмассы необходимо получить правильную консистенцию. Слишком жидкая масса имеет избыток мономера и быстро вытекает при прессовании — в протезе образуются поры. При избыточно густой массе кювета полностью не закроется, а увеличение давления в бюгеле ведет к разрушению модели, зубов и контр гипса. Результат: завышение прикуса, несоответствие окклюзии и утолщение базиса протеза.

Этих недостатков лишена технология холодной полимеризации пластмасс — она позволяет максимально качественно изготовить базис протеза. В технологии нет нагрева до 100° C — в пластмассе не возникает внутренних напряжений, и, соответственно, исключается деформация протеза. Не требуется загипсовка — вместо гипса многократно используется гидроколлоидная дубликатная масса или силикон для дублирования. По сравнению с горячей полимеризацией процесс является чистым и не требует отдельного помещения.

Достоинства:

 1.Относительная дешевизна.

 2.Эстетичность

 3.Отсутствие завышения прикуса

 4.Минимальное содержание мономера

 5.Сохранение заданной толщины базиса

 6. Повышенная твердость и плотность пластмассы

 7.Легко ремонтируется и обслуживается (перебазировка)

Недостатки:

 1 .Неустойчивость акриловых протезов к переменным механическим нагрузкам (Легко устраняется армированием протеза!)

 Акрилополимер (Acry-Fry 711)

Продукт высокотехнологичного производства из сырья высочайшего качества. Предназначен для изготовления протезов технологией инжекционного литья.Acry-Fry 711™ предпочитаем специалистами и пациентами, выбирающими стоматологическое изделие, протез, премиум класса.

Достоинства:

1.Естественное сочетание прозрачности материала  с   цветом десневой ткани

2.Отсутствие завышения прикуса

3.Гипоаллергенность – нетоксичен

4.Сохранение заданной толщины базиса

5.Особо прочный и легковесный

6.Легко обслуживается(перебазировка)

7.Высочайший эстетический стандарт — следствие блестящей обработки и полировки

 Недостатки:

1.Высокая цена

Нейлон (Deflex)

Область  применения  и  комбинирования  этих  систем  очень  обширна.  Протезы  успешно применяются  как  для  замещения  частичных дефектов (1-2 зуба), так и для изготовления полных съёмных протезов. Протезы Deflex рекомендованы для протезирования любых клинических случаев, в особенности для пациентов с парадонтозом 1 и 2 степени. А также для пациентов с травмоопасными профессиями (МЧС, пожарная  служба, полиция,  экстремальные  виды  спорта).

Достоинства:

1. Отсутствие мономера

2. Отсутствие коррозии и гальванизации (кламмера)

3. Негигроскопичен (не впитывает в себя флору полости рта)

4. Исключительно ударная вязкость

5. Высокая износоустойчивость

6. Не оказывает аллергического и токсического воздействия

7. Великолепная точность и однородность материала, благодаря инжекционной паковке под давлением 12 атм.

Недостатки :

1. Дорогая перебазировка

2. Необходимость усиленной чистки.

Способы фиксации съемных пластинчатых протезов

БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ 

Одна из лучших конструкций в съемном протезировании.Позволяет полностью восстанавливать функцию откусывания и пережевывания пищи, при этом давление распределяется между оставшимися зубами и слизистой оболочкой с подлежащей костной тканью беззубых участков альвеолярного отростка.

Протез бюгельный на кламмерах

Кламмер –это  металлическая конструкция имеющая вид крючка и фиксирующая протез в полости рта. Еще одна функция кламмера – опорная.

Благодаря бюгельному изделию распределяется жевательное давление. Бюгельный крючок обхватывает опорную костную ткань. Чтобы зафиксировать протез не нужно обтачивать зубы.

Преимущества кламмерного бюгеля

• Распределяют жевательное давление.

• Не оказывают давления на зубной ряд в состоянии покоя.

• Отсутствует нагрузка на опорные зубы.

• Комфортны и функциональны.

• Восстанавливается дикция.

• Человек сразу привыкает к протезу.

• Не требуют особого ухода.

• Укрепляют расшатанную костную ткань.

• Надежно закрепляются в ротовой полости.

• Недорогие по стоимости.

Недостатки кламмерного бюгеля

Как и любая конструкция, бюгельные протезы имеют некоторые недостатки:

• Низкая косметичность,если кламмер расположен в эстетической зоне .

• Изделие необходимо чистить каждый день.

• По цене бюгельные конструкции дороже, нежели пластиночные.

Показания

• концевой дефект, а также, если отсутствует один и больше зубов;

• шинирование при воспалении пародонта;

• глубокий прикус и бруксизм;

• атрофия альвеолярного отростка;

• плоское небо;

• сахарный диабет;

• патологии кровеносной системы.

Противопоказания

• Патология ротовой полости в стадии обострения.

• Если человек проходит лучевую терапию.

• Если отсутствует нормальная гигиена полости рта.

Этапы изготовления бюгельных протезов на кламмерах

• Пациент проходит диагностическое обследование для подготовки к процессу протезирования.

• Обтачиваются костные ткани для установки коронок, к которым в дальнейшем будут прикреплены кламмеры и протез.

• Снимается слепок.

• Определяется цвет искусственной костной ткани.

• Изготавливается протез в лаборатории.

• Фиксируются коронки.

• Примеряется каркас бюгельного изделия.

• Изготавливается изделие.

• Устанавливается протез.

Как ухаживать за изделием

Искусственному изделию, как и натуральным зубам нужен внимательный, правильный гигиенический уход:

• протезы не нужно снимать на ночь;

• три раза в день очищать от попавших в него частиц;

• промывать и очищать протез нужно с помощью обычной щетки и пасты.

• после еды ротовую полость ополаскивать водой.

Если соблюдаются все правила гигиенического ухода, то эксплуатационный срок составляет не менее пяти лет.

Бюгельный протез замковый (на аттачменах)

Замковый бюгельный протез отличается от кламмерного скрытой фиксацией.Она осуществляется при помощи замков, которые распологаются в области искусственной коронки, импланта или корня. Является неподвижной конструкцией, которая распределяет нагрузку на опорных зубах. Имеет металлический каркас в виде дуги.

Сегодня существует множество разнообразных методик по реставрации зубного ряда. Бюгельное протезирование отлично зарекомендовало себя. Обворожительная улыбка, восстановленная функция жевания, отсутствие проблем с дикцией – всего этого можно добиться, установив конструкцию на аттачменах, которая прочно и надежно фиксируется во рту, не доставляя человеку ощущения дискомфорта. Конструкции могут быть выполнены из металла и пластика.

Какими преимуществами обладают механизмы на аттачменах

• Полностью заменяют утраченный зубной ряд, делая улыбку красивой и восстанавливая жевательную функцию.

• Равномерно распределяют нагрузку по поверхности опорных зубов.

• Легкость в применении. Без труда и особых усилий протез можно надеть и снять.

• Отсутствие дискомфорта во время применения.

• Бюгельные конструкции не видны окружающим, поэтому человек может спокойно общаться, смеяться, при этом, не боясь открыть рот.

• Составные части можно заменить.

• Отсутствуют проблемы с дикцией.

• Имеют большой эксплуатационный срок.

• Человек быстро привыкает к конструкциям на аттачменах.

• Каркас механизмов на аттачменах изготовляется из биологически совместимого с организмом человека материала.

Недостатки

• Стоимость бюгельных изделий высокая.

• Пластиковый аттачмен нужно будет часто менять. Как следствие – потребуются дополнительные финансовые расходы, поскольку ремонт является трудоемким процессом.

• В некоторых случаях перед установкой механизмов на аттачменах понадобится обточить или депульпировать здоровую костную ткань.

Когда назначается установка механизмов на аттачменах

• Если нарушена жевательная функция и дикция.

• Присутствуют различные изъяны и аномалии зубов.

• При сильной стираемости костной ткани.

• При наличии патологий пародонта, сахарного диабета, патологий кровеносной системы, бруксизма.

• Если у человека ярко выражены верхнечелюстные бугры, плоское небо, нарушен прикус или присутствуют атрофические изменения альвеолярных отростков.

Еще одно показание для установки бюгельных конструкций – отсутствие возможности использования пластиночных протезов.

Противопоказания

• дефекты опорных зубов, в том числе при сильном наклоне зубов (это будет мешать надевать и снимать протез);
• заболевания периодонта;
• низкая коронка;
• отсутствие возможности постоянного посещения стоматологической клиники;
• артрит.

Как ухаживать после установки механизмов за ротовой полостью

В принципе, гигиену ротовой полости менять собой не нужно. Ротовую полость необходимо очищать два раза в день, используя зубную нить, специальный очищающий ополаскиватель, пасту, щетку. Через некоторое время замки протеза меняют (примерно через год). В период привыкания к изделиям на аттачменах не рекомендуется снимать протез на ночь, принимать в пищу горячие и холодные блюда, напитки. Избегать слишком твердой пищи.

Материалы для изготовления бюгеля:

Кобальт-хромовый сплав (Co.Cr.)

Дефлекс (Deflex)-розовый или прозрачный

Ацетал (Acetal) — белый или розовый.

ИММЕДИАТ ПРОТЕЗЫ 

В современной ортопедической стоматологии все большую популярность обретают методы «немедленного» протезирования зубов при помощи иммедиат-протезов.

Подобные ортопедические приспособления оказываются незаменимыми в случаях множественного удаления зубов при лечении тяжелых форм парадонтита и некоторых соматических заболеваний.

Иммедиат-протез – это временная съемная протезная конструкция, применяемая на промежуточных этапах протезирования и имплантации зубов.

Данное приспособление изготавливается из акриловых пластмасс или нейлона и крепится в полости рта при помощи пластиковых кламмеров.

Функции иммедиат-протезов

К числу важнейших функций иммедиат-протезов относятся:

• обеспечение ускоренного заживления тканей, поврежденных при удалении зуба;
• препятствование образованию костных экзостозов, делающих невозможным использование любых съемных протезных конструкций;
• полное восстановление эстетических и функциональных свойств зубочелюстной системы сразу же после хирургического вмешательства;
• предотвращение атрофии альвеолярных отростков и альвеолярных гребней;
• создание благоприятных условий для постепенного формирования протезного ложа;
• исключение риска смещения здоровых зубов в сторону удаленных;
• адаптация десны к предстоящей нагрузке, связанной с ношением постоянного протеза;
• избавление пациента от психологического дискомфорта, обусловленного наличием дефектов в зубных рядах.

Показания к применению

Таким образом, показаниями к применению иммедиат-протезов являются:

• необходимость временного замещения утраченных зубов на лабораторном этапе протезирования и имплантации;
• отсутствие в зубных рядах от одного до трех соседних зубов;
• наличие риска травмирования десенных тканей.

Виды иммедиат-протезов

В зависимости от предназначения, иммедиат-протезы делят на две группы:

• 1) ортопедические конструкции для полного протезирования, заменяющие собой все зубы во время изготовления постоянных протезов и напоминающие по внешнему виду пластиковые челюсти;
• 2) протезные конструкции для частичного протезирования, применяемые для замещения отдельных отсутствующих зубов в зубных рядах.

Порядок изготовления и установки иммедиат-протезов

В программу изготовления и установки иммедиат-протезов входит несколько этапов:

• оценка клинической ситуации, выбор тактики лечения;
• снятие оттисков челюстей;
• передача слепков зубному технику;
• изготовление иммедиат-протеза в зуботехническом отделении (срок изготовления зависит от сложности протезной конструкции и составляет в среднем 3 дня);
• передача готового ортопедического приспособления в стоматологический кабинет;
• удаление зубов;
• замещение образовавшегося дефекта зубного ряда при помощи иммедиат-протеза;
• консультирование пациента по вопросам ухода за протезной конструкцией.

В некоторых случаях оттиски челюстей снимаются уже после удаления больного зуба. В подобных ситуациях иммедиат-протезы устанавливают не сразу, а через несколько суток после хирургического вмешательства.

Срок использования иммедиат-протезов

Иммедиат-протез – это временная протезная конструкция, не предназначенная для продолжительной носки и предусматривающая замену постоянным протезом. Максимальная продолжительность использования подобного ортопедического приспособления не превышает 3,5 месяца.

Если процесс протезирования или имплантации затягивается на более продолжительный срок, то может потребоваться замена протезной конструкции на новую.

Уход за иммедиат-протезами

Правила ухода за иммедиат-протезами сравнительно просты. Протезная конструкция легко снимается и фиксируется в полости рта, а, значит, любой пациент может самостоятельно очищать ее от остатков пищи при помощи зубной щетки. Для того, чтобы предотвратить возникновение неприятного запаха, кариеса на опорных зубах и воспаления десен, следует проводить гигиенические мероприятия несколько раз в сутки.

Помимо этого, ортопедическое приспособление рекомендуется снимать на ночь.

Необходимо помнить и о том, что иммедиат-протез – это хрупкая конструкция, не предназначенная для пережевывания слишком жесткой, твердой или вязкой пищи. По этой причине лицам, использующим подобные ортопедические конструкции, рекомендуют внести в свой рацион соответствующие коррективы.

Следует отметить, что установка иммедиат-протезов считается одним из самых действенных методов решения целого ряда стоматологических проблем, с которыми сталкиваются клиенты стоматологических клиник после удаления естественных зубов. При этом временное протезирование — это несложная и недорогая процедура, доступная даже пациентам с ограниченным бюджетом.